casos clinicos

en este segmento del blog se  presentara  casos clínicos  y su solución

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13155245&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=316&ty=44&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=316v105n02a13155245pdf001.pdf


Preguntas  de  discucion :
en el enlace esta  el caso clínico
Pregunta  : porque  estaba  asintomático ?
Que es  el marca-paso para que sirve ?
Puede explicar como es un  bloqueo  AV de tercer grado.

como se implanta un marca-paso

Que  otra alternativa existe para  el marcapaso  en este  caso.?

Existe  medicamento  que pueda utilizarse   en vez de implantar el marcapaso ?

caso   clínico  numero   dos

siga el enlace

http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-taquicardia-supraventricular-paroxistica-presentacion-dos-13023110

preguntas  para  discutir:  características  electrocardiograficas  de  la taquicardia  supraventricular.

que son las  maniobras vagales  y qie persiguen ?

como actual  el verapamilo ?

cual es la dosis  en este caso

cuantas  veces  se podría  usar.?

cual es la  alternativa al verapamilo

en se  diferencia  la cardioversion eléctrica para este  caso  y  la  cardioversion para el paro cardíaco?

cardioversion eléctrica para  taquicardia paroxistica

ARRITMIA CARDIACAS COMUNES

LOS TRASTORNOS DEL RITMOS  SON DE PARTICULAR IMPORTANCIA  AL MOMENTO DE LA INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGRAFICA
EN ESTE ENLACE ENCONTRATA  LOS MAS COMUNES

http://www.enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/estimula/manual_cap_01.pdf


LA  SIGUIENTE IMAGEN E S DE TAQUICARDIA   SINUSAL.

LA   SIGUIENTE  IMAGEN ES  DE BRADICARDIA  SINUSAL.

IMAGEN  DE TAQUICARDIA PAROXISTICA  SUPRAVENTRICULAR

RESPONDA  EN QUE SE  DIFERENCIA DE  UNA TAQUICARDIA  SINUSAL.

IMAGEN DE  BRADICARDIA   POR  BLOQUEO  AV  DE TERCER  GRADO 

EN  QUE  SE DIFERENCIA DE LA BRADICARDIA  SINUSAL.

IMAGEN  DE  TAQUICARDIA  POR  FLUTER AURICULAR

CUALES  SON CRITERIOS  DE  ELECTROCARDIOGRAMA

IMAGEN DE  FIBRILACION AURICULAR

EVALUACION NUMERO 2

EVALUACION  NUMERO  2.

PREGUNTAS

1)CUALES SON  LOS  CRITERIOS  ELECTROCARDIOGRAFICOS  DE  BLOQUEO DE  RAMA  DERECHA  E  IZQUIERDA


LA RESPUESTA ESTA EN ESTE  ENLACE

http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=352

TAMBIÉN CRITERIOS EN ESTA FOTO

2) CUAL ES  EL CRITERIO DE HIPERTROFIA  VENTRICULAR  IZQUIERDA

DESCRIBA   CUALES SON LAS  ALTERACIONES  ELECTROCARDIOGRAFICAS  PRESENTES  EN ESTE  TRAZADO   QUE  IDENTIFICAN  UNA  HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

CUANRO  MIDE  EL INDICE  SOKOLOW

3)  SE PRESENTA  UNA IMAGEN DE  INFARTO  AGUDO DEL MIOCARDIO POR  FAVOR  DEFINA  LOS CRITERIOS  ELECTROCARDIOGRAFICOS  Y  QUE CARA  ESTAN INVOLUCRADAS

4) QUE ALTERACIÓN  EN LA ONDA T  REPRESENTA EL  SIGUIENTE ELECTROCARDIOGRAMA

DIAGNOSTICO DE PATOLOGÍAS COMUNES

EN ESTE SEGMENTO SE  ESTUDIARA  EL DIAGNOSTICO  DE ENTIDADES  COMUNES EN CARDIOLOGIA  A TRAVES  DEL ELECTROCARDIOGRAMA.

1)   HIPERTROFIA  VENTRICULAR IZQUIERDA
EN ESTE ENLACE  ENCONTRARA  LOS CRITERIOS PARA   EL DIAGNOSTICO.

http://www.samiuc.es/index.php/calculadores-medicos/calculadores-cardiovasculares/criterios-ecg-para-la-hipertrofia-de-vi-romhilt-estes.html


ESTA   ES UNA IMAGEN  DE   ELECTROCARDIOGRAMA  CON   HIPERTROFIA  VENTRICULAR  IZQUIERDA.

VIDEO CON HIPERTROFIA  VENTRICULAR  IZQUIERDA

2)  HIPERTROFIA  VENTRICULAR   DERECHA.

http://www.geocities.ws/abcecg2/HVD01.pdf



IMAGEN  DE  HIPERTROFIA  VENTRICULAR DERECHA

VIDEO DE HIPERTROFIA  VENTRICULAR  DERECHA

3) CRECIMIENTO   AURICULARES

REVISE  EL ENLACE

http://www.lrubio.es/ECG/tema2/tema2-1.html


IMAGEN DE  CRECIMIENTO  O  AUMENTO  AURICULAR IZQUIERDO Y DERECHO

VÍDEO DE  AUMENTO AURICULAR  IZQUIERDO  Y DERECHO

4)  EL  INFARTO  AGUDO DEL  MIOCARDIO

EN ESTE ENLACE ENCONTRARA  LA DEFINCION DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO


http://www.fbbva.es/TLFU/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap28.pdf


IMAGENES  DE  INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

INFARTO  AGUDO DEL MIOCARDIO   VÍDEO

ALTERACIONES DE LA ONDA T

LA  ONDA  DE REPOLARIZACION   ES LA ONDA  T.
SUS  PRINCIPALES  ALTERACIONES  SON

http://www.medicos.sa.cr/web/documentos/EMC%202013/ECG%20B%C3%81SICA.pdf


ALTERACIONES  DE ONDA  T.

ALTERACIONES ONDA  T   VIDEO

ALTERACIONES DEL QRS.

EN ESTE    APARTADO  SE    MENCIONARAN LAS  ALTERACIOONES MAS IMPORTANTES  DEL  QRS

PRIMERO SE  MOSTRARA  UNA IMAGEN ESPACIAL DEL ECG
PARA  QUE EL ESTUDIANTE  INTEGRE  LA IMAGEN ELECTROCARDIOGRAFICA
CON  LO  QUE SUCEDE  EN  EL MUSCULO CARDIACO.

ALTERACIONES  DEL  QRS

http://www.facmed.unam.mx/sg/cecam/pdfs/ele.pdf



ALTERACIONES  DEL   QRS   VIDEO

EVALUACION

EN ESTE  APARTADO  SE  INSERTARAN PREGUNTAS   ACERCA  DE LAS  DOS PRIMERAS  UNIDADES

  Preguntas

1)     Cuál   es el primer  paso para establecer  el ritmo cardiaco  en  un electrocardiograma

2)     Como  se determina  un ritmo sinusal ?

3)    Cual es la ubicación  correcta  de los electrodos  ?

4)    Como se calcula  el  eje cardíaco  ?

Respuestas.

PREGUNTA  NUMERO  1

El primer paso del análisis del Ritmo Cardiaco es determinar si es regular o irregular. Para ello debemos medir la distancia entre R y R (Intervalo RR) de dos latidos consecutivos. Si el Ritmo es regular esta distancia es similar de un latido a otro.

Normalmente podemos estimar si el ritmo cardiaco es regular con solo mirarlo, pero, en caso de duda, puedes medirlo con un compás o una regla.

PREGUNTA  NUMERO  2.

·         Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6, negativa en aVR, y con frecuencia, isobifásica en V1.

·         Cada Onda P debe ir seguida de un QRS.

·         El intervalo RR debe ser constante.

·         El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos.

·         La Frecuencia Cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.

PREGUNTA  NUMERO 3.

Electrodos Periféricos:

Los Electrodos Periféricos son cuatro y van colocados en las extremidades del paciente. Normalmente se diferencian con un color distinto para cada uno (Ver Trucos para colocar los Electrodos).

·         R: Brazo derecho (Right), evitando prominencias óseas.

·         L: Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias óseas.

·         F: Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias óseas.

·         N: Pierna derecha, es el Neutro (N).

4)  pregunta  numero  4

Antes de entrar a calcular el Eje Cardiaco, debemos entender que cadaderivación cardiaca es un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico.

En el cálculo del eje cardiaco solamente usaremos las derivaciones periféricas.

Tomando el símil del autobús, las derivaciones periféricas son 6 ventanas que miran al corazón en el plano frontal; o sea, desde arriba, abajo, izquierda y derecha, nunca de frente o detrás.

Cada una de las derivaciones “observa” al estímulo eléctrico de una forma distinta. Si el estímulo se aleja se verá negativa, si el estímulo se acerca se verá positiva y si el estímulo va perpendicular a la derivación se verá isodifásico (Ver morfología del QRS).

Con esta introducción teórica, podemos pasar al cálculo del Eje Cardiaco.

ALTERACIONES DE LA ONDA P

PARTE  TRES   ALTERACIONES  DE LA ONDA  P.

LA ONDA  P  ES  LA  ONDA  DE  DESPOLARIZACION  AURICULAR
EN ESTE ENLACE ENCONTRARA LAS   MEDIDAS  NORMALE S Y LA  ALTERACIONES D E   OND A P


http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1083


LA ONDA P  PUEDE  TENER ALTERACIONES  DE  AMPLITUD  Y DE VOLTAJE

EN ESTE VIDEO  PODRA  ENCONTRAR  ALTERACIONES DE LA ONDA  P.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.

PARTE  DOS

SE    PRETENDE  EN ESTA PARTE  QUE EL ESTUDIANTE  ENCUENTRE  LOS  ASPECTOS  NORMALES  DE  LA LECTURA DEL  ELECTROCARDIOGRAMA.

SE  MUESTRA  UN ENLACE PARA ELECTROCARDIOGRAMA  NORMAL.
EN DONDE PODRA LEER  ACERCA  DE LAS  DIFERENTES  ONDAS  SUS DIMENSIONES  EN EL TRAZADO


http://www.hsj.com.mx/media/44215/el_electrocardiograma_normal._parte2.pdf




SE  MUESTRA  IMAGEN DE  ELECTROCARDIOGRAMA  NORMAL.

SE  MUESTRA   UN VIDEO CON  ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.

ANATOMÍA DEL SISTEMA DE CONDUCCION

Antes  de  entrar  en  detalles  sobre la  electrocardiografia  es  importante  tener  una idea   del sistema de conducción eléctrico del corazón

https://youtu.be/MiqeRbVqeIs

SISTEMA  DE CONDUCCIÓN.







EN   EL ENLACE SIGUIENTE   TE  ENCONTRARAS CON MATERIAL   ACERCA DEL SISTEMA D E CONDUCCIÓN

sistema de conduccion






TENDRÁS  UN ENLACE PARA  VER LAS  IMÁGENES  EN VIDEO











ES INTERESANTE  OBSERVAR  COMO  ES  EL  NODO   AURICULO VENTRICULAR  TIENE SU UBICACIÓN ANATÓMICA  EN EL TRIANGULO DE KOCH

TOMADO DE : http://www.revespcardiol.org/es/ablacion-taquicardia-intranodal-cuando-fisiologia/articulo/13097919/
En donde  se observa  que  el  nodo AV  esta ubicado  en u triangulo  formado  por el tendón de todaro  ,  borde  septal de  la válvula tricúspide  y  el seno coronario

SE MUESTRAN ALGUNOS ASPECTO  DE LA HISTOLOGÍA DEL  NODO  AV.